Comparison of arterial repair through the suture, suture with fibrin or cyanoacrylate adhesive in ex-vivo porcine aortic segment

Abstract Introduction: Tissue adhesives can be used as adjacent to sutures to drop or avoid bleeding in cardiovascular operations. Objective: To verify the efficiency of fibrin and cyanoacrylate adhesive to seal arterial sutures and if the adhesives penetrate through suture line to the inner of arteries. Methods: 20 abdominal aorta segments of pigs were divided into two groups according to the adhesive which would be used as adjacent to the suture. In every arterial segment an arteriotomy was done, followed by a conventional artery closure. Afterwards a colloidal fluid was injected inside the arterial segment with a simultaneous intravascular pressure monitoring up to a fluid leakage through the suture. This procedure was repeated after application of one of the adhesives on the suture in order to check if the bursting pressure increases. The inner aorta segments also were analyzed in order to check if there was intraluminal adhesive penetration. Results: In Suture 1 group, the mean arterial pressure sustained by the arterial suture reached 86±5.35 mmHg and after the fibrin adhesive application reached 104±11.96 (P<0.002). In the Suture 2 group, the mean arterial pressure sustained by the suture reached 83±2.67 mmHg and after the cyanoacrylate adhesive application reached 152±14.58 mmHg (P<0.002). Intraluminal adhesive penetration has not been noticed. Conclusion: There was a significant rise in the bursting pressure when tissue adhesives were used as adjacent to arterial suture, and this rise was higher if the cyanoacrylate adhesive was used. In addition, the adhesives do not penetrate through the suture line into the arteries.

Subcutaneous Immunotherapy Improves the Symptomatology of Allergic Rhinitis

Introduction The relevance of allergic rhinitis is unquestionable. This condition affects people s quality of life and its incidence has increased over the last years. Objective Thus, this study aims to analyze the effectiveness of subcutaneous injectable immunotherapy in cases of nasal itching, sneeze, rhinorrhea and nasal congestion in allergic rhinitis patients. Methods In the present study, the same researcher analyzed the records of 281 patients. Furthermore, the researchers identified allergens through puncture cutaneous tests using standardized extracts containing acari, fungi, pet hair, flower pollen, and feathers. Then, the patients underwent treatment with subcutaneous specific immunotherapy, using four vaccine vials for desensitization, associated with environmental hygiene. The authors analyzed conditions of nasal itching, sneeze, rhinorrhea, and nasal congestion throughout the treatment, and assigned them with a score ranging from zero (0), meaning absence of these symptoms to three (3), for severe cases. The symptoms were statistically compared in the beginning, during, and after treatment. Results In this study, authors analyzed the cases distribution according to age and the evolution of symptomatology according to the scores, comparing all phases of treatment. The average score for the entire population studied was 2.08 before treatment and 0.44 at the end. These results represent an overall improvement of ±79% in symptomatology of allergic rhinitis in the studied population. Conclusion The subcutaneous immunotherapy as treatment of allergic rhinitis led to a reduction in all symptoms studied, improving the quality of life of patients, proving itself as an important therapeutic tool for these pathological conditions.

Estudo retrospectivo comparativo com dois biomateriais diferentes para enxerto sinusal maxilar ­ cinco anos de acompanhamento / Comparative retrospective study on two different biomaterials for sinus grafting ­ 5 years of follow-up

Objetivo: avaliar o índice de sobrevida de implantes osseointegráveis instalados em maxilas submetidas previamente ao enxerto sinusal e à remodelação óssea, ocorrida após o período de reparo do enxerto. Material e métodos: foram selecionados 12 pacientes que receberam implantes osseointegráveis em maxilares submetidos à elevação de membrana sinusal, seguido da aplicação de substituto ósseo heterógeno composto de origem bovina (GenMix, Baumer, Mogi Mirim, Brasil) ou do biomaterial sintético à base de fosfato ß-tricálcio (Cerasorb, Curasan AG, Kleinostheim, Alemanha). Foi avaliado o índice de sobrevida dos implantes e o nível da remodelação óssea vertical. Foram digitalizadas radiografi as panorâmicas, e mensuradas a extensão linear vertical do remanescente ósseo (T0) e a extensão linear vertical, após o período de incorporação do enxerto ósseo (T1) e após período de osseointegração do implante (T2). Resultados: o índice de sobrevida dos implantes no período de 60 a 84 meses foi de 90% nos seios maxilares, preenchidos por substituto ósseo heterógeno composto de origem bovina. Nos seios preenchidos por biomaterial sintético à base de fosfato ß-tricálcio, o índice de sobrevida dos implantes no período de 60 a 76 meses foi de 88,89%. Foram perdidos dois implantes, um em seio preenchido por osso heterógeno composto e o outro em seio preenchido por fosfato ß-tricálcio. O nível de remodelação óssea foi de 3,29 mm e 1,6 mm, respectivamente, para o osso heterógeno composto de origem bovina, e para o biomaterial sintético a base de fosfato ß-tricálcio. Não houve diferenças estatisticamente signifi cativas entre o nível de remodelação dos dois biomateriais. Conclusão: diante dos resultados obtidos, concluiu-se que ambos os materiais mostraram-se adequados para ossificação intrasinusal, por meio da técnica de elevação da membrana sinusal.

Objective: to evaluate the survival rate of osseointegrated implants placed on maxillary arches submitted to sinus graftings and also the bone remodeling after the graft repair period. Material and methods: twelve patients were selected to receive maxillary osseointegrated implants after the use of a bovine composite bone (GenMix, Baumer, Mogi Mirim, Brazil) or a synthetic ß-tricalcium phosphate biomaterial (Cerasorb, Curasan AG, Kleinostheim, Germany). The implant survival and bone remodeling rates were evaluated on digitized panoramic radiographs being measured the linear extension of the remaining bone (T0), the vertical linear extension after graft incorporation (T1), and after the implant osseointegration period (T2). Results: the implant survival rates were 90% after 60-84 months (bovine composite bone) and 88.89% after 60-76 months (ß-tricalcium phosphate) of follow-ups. Two implants were lost (1 for each group). The bone remodeling values were 3.29 mm and 1.6 mm for the composite bovine bone and the ß-tricalcium phosphate materials. No statistically signifi cant differences were observed between these materials regarding the bone remodeling process. Conclusion: within the results of this study, it can be concluded that both materials are adequate for intrasinus ossification in the sinus lifting membrane technique.

Universal newborn hearing screening: knowledge of pediatricians and neonatologists in the city of Jundiaí, São Paulo, Brazil / Triagem auditiva neonatal universal: conhecimento dos pediatras e neonatologistas em Jundiaí, São Paulo, Brasil

INTRODUCTION: Hearing loss has severe emotional, psychological, and social consequences. The early identification of hearing impairment is crucial. OBJECTIVE: To evaluate and quantify the knowledge of neonatologists, pediatricians, and residents in pediatrics regarding detection, risk factors, early diagnosis, and referral for rehabilitation of patients with neonatal hearing loss in Jundiaí, state of São Paulo, Brazil. METHODS: This was a cross-sectional contemporary cohort study including 47 physicians from three hospitals, including a questionnaire with 15 items. RESULTS: Most respondents (83%) had received information about hearing loss in their medical courses, but most had no knowledge of techniques for hearing evaluation, and degrees and types of loss. All physicians agreed that in the first six months of life, it is possible to evaluate hearing function and that it is the physician's responsibility to assess the newborn. Regarding the age that the child can receive auditory rehabilitation, the end of the first year and the second year of life predominate. CONCLUSION: Most respondents know the risk factors for the detection of neonatal hearing impairment, know how to perform procedures, and recognize the importance of diagnosis of hearing loss and the need to refer suspected cases, but most do not know the techniques used to assess hearing in newborns. .

INTRODUÇÃO: A deficiência auditiva acarreta graves consequências emocionais, psicológicas e sociais, sendo imprescindível a identificação precoce de alterações auditivas. OBJETIVO: Avaliar e quantificar o conhecimento de médicos neonatologistas, pediatras e residentes em Pediatria, sobre detecção, fatores de risco, diagnóstico precoce e encaminhamento para reabilitação dos pacientes acometidos por deficiência auditiva neonatal no município de Jundiaí, SP. MÉTODO: Estudo de coorte contemporânea com corte transversal, incluindo 47 médicos de três instituições hospitalares, com aplicação de um questionário de 15 perguntas. RESULTADOS: Grande parte dos entrevistados (83%) teve informações sobre deficiência auditiva em seus cursos médicos, em sua maioria desconheciam técnicas de avaliação auditiva na infância, graus e tipos de perda. Todos relataram que nos primeiros seis meses de vida já é possível avaliar a audição, sendo dever do médico se preocupar com sua comunicação. Com relação à idade em que a criança pode receber a reabilitação auditiva, predominaram o final do primeiro e o segundo ano de vida. CONCLUSÃO: A maioria dos entrevistados conhece os fatores de risco para a detecção neonatal da deficiência auditiva, realiza procedimentos, reconhece a importância do diagnóstico da deficiência auditiva e a necessidade de efetuar encaminhamento dos casos suspeitos, porém desconhece técnicas de avaliação da audição em neonatos. .

Detection of Respiratory Viruses in Nasopharyngeal Swab and Adenoid Tissue from Children Submitted to Adenoidectomy: Pre- and Postoperative Analysis

Introduction: The presence of respiratory viruses in lymphoid tissues of the nasopharynx and oropharynx and its impact on recurrent infections and hypertrophy of these tissues are not yet fully understood. Objective: To identify and determine the prevalence of major respiratory viruses in nasopharyngeal secretions and adenoid tissue pre- and postoperatively of children undergoing adenoidectomy. Methods: A prospective observational study was conducted in 36 patients under 12 years of age with upper airway lymphoid hypertrophy who were undergoing adenoidectomy, in which various respiratory viruses were investigated using real-time polymerase chain reaction in adenoid tissue and nasopharyngeal secretions collected preoperatively and 30 days postoperatively. Results: At least 1 viral agent was isolated in any of the samples collected in 58.3% of children and 25.9% of total samples. Respiratory viruses were identified in 33.8% of preoperative nasopharyngeal specimens and in 19.8% of postoperative secretion. Of the 21 patients with positive results for any respiratory virus, 6 (28.6%) had more than 1 virus. Considering all 36 respiratory viruses found, the main agent isolated was rhinovirus (27.8%), followed by bocavirus (22.2%). Conclusion: The virus found more frequently in all samples was rhinovirus. After removal of adenoid tissue, there was a decrease in the prevalence of the virus contained in nasopharyngeal secretion 30 days after surgery...

Ruído em consultórios odontológicos pode produzir perda auditiva? / Can noise in dental clinic produce hearing loss?

Introdução: A perda auditiva sensorial e irreversível induzida por ruído é a maior causa ocupacional evitável de perda auditiva no mundo. Os dentistas são profissionais da saúde expostos a ruídos provenientes dos equipamentos em seus consultórios e podem sofrer perdas auditivas. Objetivo: Medir intensidades de ruído emitidas pelos motores de alta rotação (mar) utilizados em consultórios odontológicos públicos e privados, verificar se são lesivas para a orelha humana e comparar os resultados obtidos entre estes serviços. Método: Estudo de série, prospectivo, com medidas das intensidades de ruído em dBNA com um decibelímetro Minipa MSL-1352C, USA em quatro consultórios odontológicos do serviço público e quatro particulares em Jundiaí-SP, inicialmente do ruído ambiental basal em cada consultório, durante cinco minutos e depois, do ruído emitido pelo motor de alta rotação(mar) em funcionamento durante cinco minutos para obter-se as médias. Resultados: Públicos: 1) basal=56,4dB; mar=77,2dB. 2) basal=61,7dB; mar=73,7dB. 3) basal=61,07dB; mar=75,04dB. 4) basal=63,6dB; mar=77,3dB. Particulares: 1) basal=60,7dB; mar=79,1dB. 2) basal=60,7dB; mar=83,1dB. 3)basal=58,4dB; mar=75,5dB. 4)basal=63dB; mar=76dB. Conclusões: As intensidades aferidas de ruído emitido por motores de alta rotação utilizados em consultórios odontológicos públicos e privados encontram-se abaixo dos limites nocivos à saúde auditiva. No serviço público, a intensidade de ruído basal é superior à dos consultórios particulares, contudo a dos motores de alta rotação é maior nos consultórios particulares.

Introduction: The sensorial hearing loss and irreversible noise induced is the major evitable occupational cause of hearing loss worldwide. The dentists are health professionals exposed to noises from equipment in their clinics and may suffer hearing losses. Objective: Measure the noise intensities emitted by the high rotation motors (mar) used in public and private dental clinics, check whether they are harmful for the human ear and compare the results obtained in such services. Method: Serial, retrospective study with measures of the noise intensities in dBNA with a decibelimeter Minipa MSL-1352C, USA, in four dental clinics of the public service and four private clinics in Jundiaí-SP, initially from the basal environment noise in each clinic, during five minutes and then from the noise emitted by the high rotation motor (mar) in operation during five minutes to obtain the averages. Results: Public clinics: 1)basal medium=56.4dB;mar=77.2dB. 2)basal medium=61.7dB;mar=73.7dB. 3)basal medium=61.07dB;mar=75.04dB. 4)basal medium=63.6dB;mar=77.3dB. Private clinics: 1)basal medium=60,7dB;mar=79,1dB. 2)basal=60,7dB;mar=83,1dB. 3)basal=58,4dB;mar=75,5dB. 4)basal=63dB;mar=76dB. Conclusion: The intensities measured of noise emitted by high rotation motors used in public and private dental clinics are below the limits harmful to the auditory health. In the public service, the basal medium noise intensity is higher than that of the private clinics, however the one of the high rotation motors is higher in the private clinics.

Avaliação do ruído em Unidades de Terapia Intensiva / Noise Assessment in Intensive Care Units

As Unidades de Terapia Intensiva são ambientes em que existem inúmeras fontes geradoras de ruído. Recomenda-se, em diferentes ambientes hospitalares, níveis de pressão sonora entre 35 e 45db(A). OBJETIVO: Realizar mensuração dos níveis de pressão sonora de três Unidades de Terapia Intensiva de um hospital em Jundiaí, Estado de São Paulo, Brasil. FORMA DE ESTUDO: Observacional. MATERIAL E MÉTODOS: Foi utilizado decibelímetro Minipa modelo MSL1532C (USA) de acordo com as normas da Associação Brasileira de Normas Técnicas (NBR 10151), para medir os níveis sonoros nas Unidades de Terapia Intensiva em períodos variados, isto é, manhã, tarde e noite em horários de pico de atividade. RESULTADOS: Os valores encontrados durante as aferições dos níveis de pressão sonora foram de 64.1dB(A) na Primeira Unidade de Terapia Intensiva, 58.9 dB(A) na Unidade Coronariana e 64dB(A) na Segunda Unidade de Terapia Intensiva. CONCLUSÃO: Níveis elevados de pressão sonora em Unidades de Terapia Intensiva ainda significam um problema importante na morbidade dos pacientes de tais unidades de atendimento à saúde. Nenhuma das três UTI apresentaram níveis maiores que 85dB, demonstrando que não há risco ocupacional para as equipes de saúde nos ambientes pesquisados.

Intensive Care Units are environments with numerous noise sources. In different hospital environments it is recommended to have a sound pressure level between 35 and 45db(A). AIM: To measure the sound pressure levels in three ICU at a hospital in Jundiaí, State of São Paulo, Brazil. STUDY DESIGN: Observational. MATERIALS AND METHODS: we used a Minipa model MSL1532C (USA) sound meter, according to the Brazilian Technical Standards (NBR 10151), in order to measure sound levels in the ICUs at different moments, that is, the morning, afternoon and night at peak times of activity. RESULTS: The values found during the checking of the sound pressure levels were 64.1dB (A) in the First ICU, 58.9 dB (A) in the Coronary Unit and 64dB (A) in the second ICU. CONCLUSION: High sound pressure levels in ICU still mean an important health-related problem for patients in these units. None of the three ICU pad levels above 85dB, showing that there is no occupational risk for the health care teams in the environments studied.

Audiometria de resposta evocada de acordo com sexo e idade: achados e aplicabilidade / Evoked response audiometry according to gender and age: findings and usefulness

A audiometria de respostas evocadas (ABR) é um registro não-invasivo de potenciais elétricos auditivos nos primeiros 12 milissegundos, da orelha média ao córtex auditivo. ABR é importante na avaliação otoneurológica. OBJETIVO: Esclarecer as utilidades do exame, faixas etárias e sexo com maior incidência e topodiagnóstico segundo as latências absolutas e os intervalos interpicos. CASUÍSTICA E MÉTODO: Neste estudo retrospectivo foram analisados 403 prontuários de ABR realizados em clínica particular na cidade de Jundiaí/SP, Brasil, suspeitos de alteração auditiva e/ou doença do SNC, com os pacientes divididos por sexo e faixa etária. RESULTADOS E CONCLUSÕES: ABR é um importante exame para determinar a integridade da via auditiva, limiares eletrofisiológicos e topodiagnóstico, embora o teste não indique a etiologia das alterações. Foi demonstrado que ocorreu maior incidência de achados retrococleares na faixa etária de 12-20 anos e sexo masculino, contudo crianças menores de um ano com fatores de risco não apresentaram um aumento na incidência de alterações condutivas, cocleares e retrococleares em relação à população geral estudada. As latências absolutas das ondas I, III e V foram maiores no sexo masculino e as alterações dos intervalos interpicos foram similares em ambos os sexos, sendo que o intervalo I-III foi o mais freqüentemente alterado.

Auditory evoked brainstem responses (ABR) is a non-invasive electrical potential registration which evaluates the auditory tract from the middle ear to the auditory cortex in the first 12 milliseconds (ms). The ABR is an important otoneurological evaluation. AIM: confirm the test's usefulness, major incidence and topography according to are range gender considering the absolute latencies of the waves and interpeak intervals. MATERIALS AND METHOD: we retrospectively analyzed 403 tests from a private clinic in the city of Jundiaí-São Paulo State-Brazil, from patients suspected of auditory damage or central nervous disorder, and the patients were broken down according to gender and age. RESULTS AND CONCLUSIONS: ABR is an important test to determinate the soundness of the auditory tract, the electrophysiological thresholds and topodiagnosis. We found no differences between type of loss and gender; there was a major incidence of retrocochlear findings among male patients between 12-20 years old; children under one year with risk factors did not present higher incidences of auditory findings when compared with all the population analyzed. The absolute latencies of waves I, III and V were higher in males, but the interpeak intervals were similar in both genders, showing that interval I-III was more frequently altered.

Distribuição dos achados otoneurológicos em pacientes com disfunção vestíbulo-coclear

O equilíbrio corporal é fundamental no relacionamento espacial do organismo com o ambiente. Três sistemas são responsáveis pela manutenção do equilíbrio: a visão, o sistema proprioceptivo e o aparelho labiríntico ou vestibular. FORMA DE ESTUDO: retrospectivo clínico. Foi realizado um estudo retrospectivo de 3701 pacientes submetidos a exame clínico e exame cócleo-vestibular com registro vecto-eletronistagmográfico, em clínica particular de Otorrinolaringologia de Jundiaí, Estado de São Paulo, no período de 1979 a 2004. OBJETIVO: com a finalidade de se determinar a distribuição sindrômica dessa população e correlacioná-la com outros dados como sexo, faixa etária, sintomatologia, achados de exame clínico, audiológico, bem como quais são as especialidades médicas que solicitam essa avaliação com maior freqüência. RESULTADO: Na população estudada, foi encontrada uma maior prevalência do sexo feminino, numa proporção de 1,75:1. A faixa etária de indivíduos de 20 a 59 anos respondeu por 79 por cento dos pacientes estudados, incluindo portanto pessoas em idade laborativa, que apresentaram maior prevalência de síndromes periféricas, contudo não houve predominância de sexo feminino ou idade entre as diferentes síndromes. O estudo também demonstrou a presença de sintomas otoneurológicos comuns aos diferentes tipos de síndromes otoneurológicas, por exemplo, sem o predomínio clássico apontado na literatura das tonturas rotatórias predominarem nos casos de acometimento periférico e as não-rotatórias nos centrais. Alterações da acuidade auditiva, presença de zumbidos e sintomas neurovegetativos ocorreram com maior prevalência nos casos periféricos. Os desvios harmônicos às provas segmentares foram mais prevalentes nos pacientes portadores de síndromes periféricas e os desarmônicos, nas centrais, em consonância com a literatura pesquisada. CONCLUSÃO: As conclusões desta análise retrospectiva apontam para as especialidades de Otorrinolaringologia e Neurologia como as que mais freqüentemente solicitam este tipo de avaliação e o diagnóstico de síndrome periférica foi encontrado em 36 por cento dos pacientes, contudo » da população estudada não apresentou qualquer alteração na avaliação clínica e armada.

Estudo comparativo radiológico e nasofibroscópico do volume adenoideano em criancas respiradoras orais / Comparison between radiological and nasopharyngolaryngoscopic assessment of adenoid tissue volume in mouth breathing children

A tonsila faríngea ou adenóides é a extensão superior do anel linfático de Waldeyer e está localizada na porcão alta da cavidade nasofaríngea, próxima à tuba auditiva e à coana. Ela desempenha um papel relevante nas otites médias recorrentes e freqüentemente sua hipertrofia é responsável pela obstrucão das vias aéreas superiores. A tonsilectomia é um tratamento comumente realizado para doencas crônicas das tonsilas e ainda é o procedimento cirúrgico mais freqüente e mais antigo realizado em criancas e adultos jovens. Os critérios para a realizacão da tonsilectomia, o efeito da mesma na integridade imunológica do paciente e seus riscos inerentes à cirurgia são muito discutíveis e controversos em todo o mundo. Estudos de imagem utilizando-se o raio-X do cavo é um método simples, fácil e confortável para avaliar o tamanho das adenóides e o grau de obstrucão das vias aéreas superiores. Um estudo nasofibroscópico da nasofaringe pode fornecer uma informacão melhor sobre essa região, tendo em vista que ele mostra todas as estruturas presentes na nasofaringe e o grau de obstrucão das vias aéreas superiores de forma dinâmica. FORMA DE ESTUDO: Clínico não randomizado. MATERIAL E MÉTODO: Este estudo comparou o grau de hipertrofia e de obstrucão das vias aéreas superiores, usando os dois métodos acima, em criancas de 3 a 10 anos de idade, constatando que a nasofibroscopia flexível é um método diagnóstico excepcionalmente mais fidedigno do que o raio-x do cavo, na avaliacão volumétrica da adenóide.

Osteoma fronto-etmoidal: do diagnóstico a técnica cirúrgica, com relato de quatro casos / Fronto-ethmoidal osteoma: from the diagnosis until the surgical technique, with report of four cases

Os osteomas são tumores ósseos benignos que podem acometer os seios paranasais, sendo em sua maioria assintomáticos, de crescimento lento e encontrados em tamanhos variados em cerca de 1 por cento das radiografias sinuais de rotina. As cavidades sinusais mais acometidas em ordem de freqüência são: frontal, etmoidal, raramente maxilar e excepcionalmente esfenoidal. Em virtude de sua evolução, a indicação cirúrgica é limitada e controversa. Neste estudo, os autores relatam quatro casos de osteoma fronto-etmoidal, seu diagnóstico, os procedimentos cirúrgicos passo a passo e o seguimento pós-operatório, revisando a literatura sobre o assunto.

Uso de anestésico com vasoconstritor nas fossas ptérigo-palatinas por via suprazigomática em septoplastias / Use of anaesthetic with vasoconstrictor into the pterygopalatine fossa by suprazygomaticus way in nasal septal surgery

Em 25 pacientes sob anestesia geral intubada, realizamos a infiltração de 4 ml de bupivacaína na concentração de 0.5 por cento associada ao vasoconstritor adrenalina na diluição de 1:200.000 no interior de cada fossa ptérigo-palatina por via suprazigomática, com auxílio de uma agulha de calibre 80x6 e de 1 ml em cada região do nervo nasociliar, com agulha de calibre 10x5, submetendo-os à septoplastia. Coletamos e medimos o volume de sangramento transoperatório. Esse grupo foi denominado grupo infiltrado (GI). O grupo controle ou não infiltrado (GNI), composto por 16 pacientes, também foi submetido à septoplastia sob anestesia geral e o sangramento medido ao final do ato cirúrgico. A média de volume de sangramento do GNI foi de 218,4 ml, enquanto a média do GI foi de 139,4 ml. Esses valores foram submetidos à análise estatística, cujos resultados evidenciaram menor volume de sangramento estatisticamente significante a favor do GI, devido ao bloqueio parassimpático obtido com as infiltrações utilizadas. Quanto à pressão arterial, as médias inicial e final das PAS no GNI foram, respectivamente, de 12,7 e 12,6 enquanto no GI foram 13,0 e 10,2. As médias da PAD inicial e final no GNI foram de 7,3 e 7,5 enquanto no GI foram 7,8 e 6,8. Realizado um estudo estatísitico comparativo das pressões arteriais sistólica e diastólica inicial e final nos dois grupos de pacientes submetidos à septologia, pelos métodos de Mann-Whitney e Wilcoxon, foi constatada uma redução estatisticamente significante tanta da P.A. sistólica quanto da diastólica final no GI.

Dacriocistorrinostomia via endoscópica. Técnica cirúrgica / Endoscopic dacryocystorhinostomy. Surgical thnique

A dacrioscistorrinostomia via endoscópica é uma cirurgia que conecta diretamente o saco lacrimal com a cavidade nasal. É um procedimento seguro, eficaz e pouco traumatizante, preservando a funçao lacrimal sem cicatriz externa. Constitui-se na atualidade na via de escolha para o acesso ao saco lacrimal, realizado por otorrinolaringologistas e oftalmologistas.

Erro médico / Medical error

Erro médico é o mau resultado ou resultado adverso decorrente de açäo inadequada ou omissäo do profissional médico. Pode ocorrer de três maneiras principais: uma delas se constitui na imprudência, que, caracterizada por algo que se faz, por açäo ou omissäo, consistindo no fato de o indivíduo atuar sem a cautela necessária, realizando procedimentos de risco para o paciente, sem respaldo científico ou sem esclarecimentos e anuência prévia do paciente; a segunda , a imper­cia, decorrente da falta de cuidados específicos no exercício profissional, devido à inobservância de normas técnicas, inabilidade por falta de aptidäo ou conhecimentos técnicos teóricos e práticos insuficientes sobre o assunto envolvido; a terceira, denominada negligência é por outro lado, a passividade, a inércia, a falta de açäo devido á indolência ou inatividade material ou pessoal, por descaso ou desinteresse com o paciente ou até mesmo com a instituiçäo. Este artigo visa abordar de forma honesta o temido e polêmico tema do erro médico, em seus vários aspectos e desdobramentos, näo somente no sentido da culpa, da puniçäo, sua gravidade social, mas também e principalmente na enorme possibilidade de preveni-lo.

Sinusites: da abordagem diagnóstica à orientaçäo terapêutica / Sinusitis: from the diagnostic approach up to the therapy

As sinusites säo processos inflamatórios e/ou infecciosos dos seios da face, apresentando alta incidência na prática médica di ria otorrinolaringológica e de outras especialidades. A etiologia é variada e, apesar de geralmente apresentarem manifestaçöes clínicas de fácil suspeiçäo diagnóstica e sem gravidade, as sinusites podem evoluir com complicaçöes, algumas vezes letais. O autor descreve o diagnóstico clínico e microbiológico das sinusites agudas e crônicas, incluindo a síndrome da imunodeficiência adquirida (Sida) e a mucoviscidose, suas complicaçöes e a adequada orientaçöo terapêutica. Recentes avanços tecnológicos têm possibilitado uma abordagem diagnóstica e cirúrgica dos casos crônicos com grande segurança e precisäo, a exemplo da endoscopia nasossinusal e do uso do laser. A tomografia computadorizada de alta resoluçäo nos fornece mínimos detalhes diagnósticos inimagináveis no passado recente. As cirurgias por via endoscópica com técnicas microinvasivas estäo em plena evoluçÝo. Um acurado e bom senso na conduta terapêutica asseguram o sucesso do tratamento.

Nasal septal pediculate carcinoma in situ: differential diagnosis

Pediculated lesions of the nasal cavities are relatively common in daily practice, and include inflammatory polyps, benign tumors (papillomas being the most common), malignant tumors, and specific processes, such as polypoid rhinosporidiosis. The authors describe a female patient with a warty, pediculated, and assymptomatic lesion in the nasal septal mucosa. The anatomo-pathological exam showed this to be a "carcinoma in situ". The few bibliographic citations report only an association between the tumor and contact with wood dust, such as oak, ebony and beech. The patient was not exposed to these elements. it is important to emphasize the routine performance of a complete otolaryngological exam for patients seeking out specialists, in order to detect potentially malignant lesions whose early removal would permit a complete cure.

Angyomatous vocal polypus: a complete spontaneous regression

The authors describe a male patient who had malignant lymphoma seven years ago which remitted with chemotherapy. Two years ago he developed dysphonia. An unilateral, pediculate smooth red lesion on the right vocal fold was later discovered. Even without benefit of medicamentosus treatment, the patient refused surgery. In a reevaluation using rigid telescopy of the larynx two years later, the lesion had disappeared, completely and spontaneously. As there are no existing publications on this topic, this case report is an alert that surgery should be recommended with extreme caution in this type of vocal disease.

Obstruçäo nasal no neonato / Nasal obstruction in the neonate

A obstruçao nasal no neonato é sintoma de elevada freqüência, com potencial risco de vida e de ocorrência de apnéia obstrutiva, além de repercussoes pôndero-estaturais e cardiovasculares. Os autores, em vez de classificarem as causas de obstruçao nasal no neonato em congênitas, traumáticas, inflamatórias, iatrogênicas e neoplásicas, o fazem em comuns, incomuns e raras, estabelecendo linhas de orientaçao geral na condiçao de cada uma delas, tendo em vista a alta morbidade de algumas das doenças que produzem esse sintoma.

Infiltraçäo anestésica da fossa ptérigo-maxilar e do nervo nasociliar: aspectos anátomo-fisiológicos / Anesthetic infiltration of the pterigum-maxilla fossa and nasociliar nerve: anatomo-physiological aspects

Säo discutidos os aspectos anatômicos da fossa ptérigo-maxilar e do nervo nasociliar, cujas infiltraçöes anestésicas säo atos simples, rápidos, eficazes e seguros em vários procedimentos odontológicos e otorrinolaringológicos, possibilitando a realizaçäo de cirurgias nasossinusais bem menos sangrantes com a utilizaçäo de doses bem menores de anestésicos gerais, em virtude da aboliçäo dos estímulos álgicos e consequente näo liberaçäo de catecolaminas